Nov sistem napotnic - kaj je prinesel?

Oktobra 2024 je začela veljati novela pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki je uvedla spremembe na področju napotovanja pacientov k specialistom. Podzakonski akt je med drugim določil, da napotnice veljajo do zaključka zdravljenja, hkrati pa specialist samodejno pridobi vsa potrebna pooblastila za celovito obravnavo zdravstvenega stanja, zaradi katerega je bila napotnica izdana.

Analiza obdobje izdajanja napotnic od januarja 2023 do junija letos kaže, da je sprememba prinesla pomembne koristi za paciente, izbrane osebne zdravnike in izvajalce specialistične zdravstvene dejavnosti, je v odgovoru na poslansko vprašanje Tamare Kozlovič (Svoboda) zapisal minister za zdravje Tadej Ostrc.

Podatki kažejo, da je bilo v obdobju od januarja do junija 2023 povprečno izdanih 408.983 napotnic. V obdobju od januarja do junija 2024 jih je bilo povprečno izdanih 407.109 oziroma 0,45 odstotka manj glede na predhodno obdobje. Od januarja do junija 2025 jih je bilo povprečno izdanih 379.679 oz. 6,73 odstotka manj, od januarja do junija 2026 pa 363.766 oz. 4,19 odstotka manj.

"Pred uvedbo spremembe so morali pacienti pogosto obiskati izbranega osebnega zdravnika zgolj zaradi podaljšanja napotnice za kontrolni pregled, v določenih primerih pa so se na pregledu pri specialistu celo zglasili brez veljavne napotnice. Nova ureditev je takšne primere bistveno zmanjšala in s tem razbremenila ambulante družinske medicine ter izboljšala organizacijo dela na sekundarni in terciarni ravni zdravstvene dejavnosti," je v odgovoru zapisal Ostrc.

Zavod za zdravstveno zavarovanje (ZZZS) je ministrstvu pojasnil, da so pozitiven učinek zaznali že ob predhodnih spremembah, ki so omogočale podaljšanje veljavnosti napotnice za dodatni dve leti oz. trajno napotnico za določena zdravstvena stanja. Kljub temu se možnost podaljševanja napotnic v praksi ni vedno dosledno uporabljala.

Tudi pri sedanji ureditvi ZZZS ugotavlja, da nekateri specialisti napotnice po zaključeni obravnavi ne zaključijo. "Čeprav to za pacienta praviloma ne pomeni neposredne škode, vpliva na preglednost podatkov v sistemu eNaročanje. Zato je bila že ob pripravi pravnih podlag in informacijskih rešitev predvidena možnost samodejnega zaključka napotnice po dveh letih, če za pacienta ni evidentiran nadaljnji termin obravnave," so navedli na ministrstvu.

ZZZS pri izvajanju sistema napotovanja med izzivi zaznava neutemeljeno napotovanje pacientov, prenašanje administrativnih nalog na izbranega osebnega zdravnika in priporočila izvajalcev zunaj javne zdravstvene mreže, katerih utemeljenost mora nato presojati izbrani osebni zdravnik.

Ministrstvo je zato pristopilo k poenotenju praks pri izdajanju napotnih listin in receptov. Izvajalce zdravstvene dejavnosti je opozorilo na veljavno ureditev ter poudarilo, da izbrani osebni zdravnik ni dolžan izdajati napotnih listin ali receptov zgolj na podlagi mnenj, izvidov ali priporočil drugih specialistov ali zasebnih izvajalcev brez koncesije. Z enako vsebino bodo seznanili tudi zasebne izvajalce zdravstvene dejavnosti brez koncesije in zasebne zavarovalnice.

Ministrstvo in ZZZS se zavzemata tudi za pospeševanje uporabe orodja ePosvet. Gre za možnost v okviru informacijske rešitve eZdravje, ki se je lahko namesto izdaje napotnice oz. fizične napotitve pacienta k specialistu v nekaterih primerih posluži izbrani zdravnik, so pojasnili na ministrstvu.